﹣骨科-
一、骨折
1．分类
(1）按骨折程度和形态分为
①不完全骨折：青枝骨折和裂缝骨折等。
②完全性骨折。
(2）按稳定程度分为
①稳定性骨折有：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折、压缩骨折等。
②不稳定性骨折：斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
2．骨折特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。
3．骨筋膜室综合征：多见于前臂和小腿，应及时切开引流减压。
4．检查：包括临近一个关节在内的正、侧位片的X线检查。
5．影响骨折愈合的因素：骨折部位的血供是影响骨折愈合的主要因素
6．治疗：复位、固定、康复治疗。
7．功能复位标准
(1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；
(2）缩短移位，成人肢体短缩＜1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短＜2cm在生长发育过程中可自行矫正；
(3）成角移位：下肢骨轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；侧方成角移位、与关节活动方向垂直者必须完全复位（9版教材：成角移位必须完全复位，否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎）;(4）长骨干横形骨折，骨折端对位至少1/3左右；干骺端骨折至少应对位3/4左右。
二、常见四肢骨折
1．肱骨外科颈骨折
(1）诊断：肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界区骨折＝肱骨外科颈骨折
(2）治疗：三角巾悬吊3~4周。
2．肱骨干骨折
(1）诊断：上臂肿胀、畸形＋骨擦感＝肱骨干骨折。
(2）表现：挠神经损伤可导致垂腕。
3．肱骨课上骨折
(1）特点：伸直型骨折多见且易发生多神经损伤。
(2）诊断：跌倒时手掌着地＋肘后三角关系正常＝伸直型肱骨课上骨折。
4．桡骨远端骨折
(1）特点：伸直型骨折（colles）多见。
(2）诊断：骨折远端向背桡侧移位＋正面枪刺样畸形、侧面餐叉样畸形＝伸直型烧骨远端骨折
(3）检查：首-选手法复位＋外固定。
5．股骨颈骨折
(1）特点：最容易发生股骨头坏死的是股骨头下骨折。
(2）诊断：髋部外伤＋屈曲、短缩、外旋畸形（角度45°~60°)＝股骨颈骨折。
6．神经损伤所致的畸形：
(1）挠神经损伤：垂腕。
(2）正中神经损伤：猿手。
(3）尺神经损伤：爪形手。
(4）臂丛腋丛神经损伤：三角肌萎缩。
(5）腓总神经损伤：马蹄内翻足。
(6）胫神经损伤：勾状足。
